盆腔结缔组织炎:盆腔结缔组织是腹膜外的组织,位于盆腔腹膜的后方,子宫两侧及膀胱前间隙处,这些部位的结缔组织间并无明显的界限。本病多由于分娩或剖宫产时宫颈或阴道上端的撕裂,困难的宫颈扩张术时宫颈撕伤,经阴道的子宫全切除术时,阴道断端周围的血肿形成以及人工流产术中误伤子宫及宫颈侧壁等情况时细菌进入发生感染。急性盆腔结缔组织炎的患者发病前可能有过经腹,或手术产、分娩、人工流产术等。一般是在被感染后的1周至半个月时间内出现症状。
盆腔结缔组织炎属于盆腔炎性疾病,可分急性和慢性:
1、急性盆腔结缔组织炎
急性盆腔结缔组织炎是指盆腔结缔组织初发的炎症,不是继发于卵管、卵巢的炎症,是初发于子宫旁的结缔组织,然后再扩展至其他部位。炎症初期,患者可有高热,下腹痛,体温可达39~40℃,下腹痛多与急性输卵管卵巢炎相似。如病史中在发病前曾有全子宫切除术、剖宫产术时曾有单侧壁或双侧壁损伤,诊断更易获得。如已形成脓肿,除发热、下腹痛外,常见有直肠、膀胱压迫症状如便意频数、排便痛、恶心、呕吐、排尿痛、尿意频数等症状。
2、慢性盆腔结缔组织炎
慢性盆腔结缔组织炎多由于急性盆腔结缔组织炎未得到及时、有效的治疗迁延而来。一旦得知患了急性盆腔结缔组织炎,及时彻底地治疗是非常必要的。症状消失并不等于治好,应继续巩固治疗一段时间,待各项指标都正常后,才能算治好。
已患有盆腔结缔组织炎,也不要悲观,应树立必胜的信心,最重要的是要持之以恒,尽可能彻底治疗,避免久治不愈并且反复引起急性发作,使病情加重,增加治疗难度。在治疗期间应增加营养,劳逸适度,保持心情舒畅,避免性生活不节或不洁。
急性盆腔结缔组织炎的治疗
需积极彻底治疗,不使病原体潜伏于体内应用抗生素治疗也可能取得一定的疗效,它与物理治疗合用效果较好,但抗生素不能长期使用。
1、抗生素治疗 可用广谱抗生素如青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类抗生素(庆大霉素等)林可霉素、克林发素、多西环素(强力霉素)及甲硝唑等。待抗菌敏感试验得出后,改用敏感的抗生素。
2、手术治疗 急性盆腔结缔组织炎,轻症者一般不作手术治疗,以免炎症扩散或出血,但有些情况需作以下处理。①宫腔内残留组织伴阴道出血时,首先应积极消炎,如无效或出血较多时,在用药控制感染的同时,用卵圆钳小心慎重的清除宫腔的内容物,而避免做刮宫术。②子宫穿孔时如无肠管损伤及内出血,可不必剖腹修补。③宫腔积脓时,应扩张宫口使脓液引流通畅。④已形成脓肿者根据脓肿的部位采取切开排脓手术。如系接近腹股沟韧带的脓肿,应等待脓肿扩大后再作切开,如脓肿位于阴道一侧则应自阴道作切开,尽量靠近中线,以免损伤输尿管或子宫动脉。
慢性盆腔结缔组织炎的治疗
如有并发慢性宫颈炎,也应一并治疗。
1、慢性宫颈炎的治疗 包括物理治疗如超短波、激光、微波、中波直流电离子透入紫外线等。
2、慢性盆腔结缔组织炎的治疗 也可用物理治疗,以减轻疼痛。慢性盆腔结缔组织炎经治疗后症状可减轻,但也易复发,如月经期后、性交后以及过分体力劳动后,因此须对患者作好宣传解释工作,使患者心平气和的接受治疗。